처음 제왕절개 수술 시 수술 방법, 제왕 절개 수술의 이유, 출산 당시 아이의 몸무게 등을 고려합니다. VBAC을 시도하는 경우 태아 감시 장치를 통해 태아의 건강상태를 계속 관찰하여야 하며 태아에게 이상이 발견 시 즉시 제왕절개 수술을 시행하여야 합니다.

'VBAC'이 성공할 경우 반복 제왕절개보다 수혈, 감염 등의 위험이 적고, 입원일수도 줄어들게 됩니다. 즉 산후 회복과 출산으로 인한 합병증이 감소됩니다. 그러나 'VBAC'이 실패할 경우 출산 합병증은 증가하게 됩니다. 산모의 감염의 위험성이 증가하는 등 이환율이 증가하며 신생아 또한 감염의 위험성이 증가합니다.

자궁파열은 산모나 신생아에 치명적인 합병증으로 자궁파열이 되는 경우 산모에게는 자궁절제수술이 필요할 수 있고, 신생아의 경우는 신경학적 손상을 받을 수 있습니다. 치명적인 합병증으로서 빈도는 0.2-1.5%입니다. 자궁 파열의 가장 흔한 징후는 태아 심박동수 저하이며 다른 징후로는 복통, 질 출혈, 혈압저하 및 태아의 선진부가 갑자기 만져지지 않는 경우 등이 있습니다.

VBAC 성공률은 60~80% 정도로 학계에 보고되지만 이는 각각의 산모의 상황에 따라 다르게 됩니다. 예를 들어 제왕절개 이전에 자연분만을 한 적이 있다면 성공률이 높습니다. 과거 제왕절개를 받은 이유가 난산(難産) 이었다면 성공률은 30% 이하로 낮아지게 됩니다.

• 과거 제왕절개 시 자궁절개 방법을 알 수 없는 경우
• 태아의 머리 대신 엉덩이가 산모의 질 쪽으로 있는 '둔위'
• 쌍둥이 임신
• 출산 예정일이 지난 임신
• 거대아 등의 경우에는 'VBAC' 시도가 어렵습니다.